Gyógyász: Rebecca Moriarty
Rendelő: Olympic Park Podiatry, Melbourne, AUS
Páciens: 24 éves férfi, ausztrál futballista
A medialis tibialis stressz szindróma (MTSS), közismert nevén „sípcsontfájdalom” vagy „shin splints”, egy gyakori túlerőltetéses alsó végtagi sérülés, melyet általában az alsó sípcsont két harmadának posteromedialis oldalán jelentkező, edzés során kialakuló fájdalom jellemez. A „sípcsontfájdalom” kifejezés több különböző patológiát is magában foglalhat.
Az MTSS kialakulásához több elősegítő tényező is hozzájárulhat: rossz technika, nem megfelelő bemelegítés, túl korai vagy túl gyors edzésnövelés, valamint nagy terhelésű sportok végzése. Szintén kockázatot jelent a kemény vagy egyenetlen terepen való edzés, illetve korábbi lábsérülés is növelheti a problémák kialakulását.
A biomechanikai tényezők mellett fontos a megfelelő lábbeli kiválasztása és az adott sporttevékenységhez igazodó kialakítása is a sérülés megelőzésében és kezelésében.
Jelenlegi helyzet
Nemrég fogadtunk egy 24 éves, állami szintű ausztrál futballistát, aki két éve küzd kétoldali sípcsonti fájdalommal. Két éve fennálló kétoldali medialis tibialis stressz szindrómával (MTSS) és időnkénti vádli problémákkal jelentkezett. Kezdetben podiáter kezelte, és egyedi, merev ortéziseket írtak fel neki.
A páciens nem bírta elviselni az ortéziseket, és hat hónapos próbálkozás után eltávolította azokat a sportcipőjéből. Folytatta a játékot, de az első szezon végére hat hétre kénytelen volt kihagyni a mérkőzéseket. Az idény végi szünetben további hat hét pihenőt tartott, mielőtt újra elkezdte az előkészítő edzéseket. Ez idő alatt lecserélte a futballcipőjét és edzőcipőjét, rendszeresen masszírozták, és időnként gyulladáscsökkentőt szedett a fájdalom enyhítésére. A második szezon közepén kereste fel klinikánkat, mivel öt hete küzdött sípcsonti fájdalmával.
Vizsgálat
A vizsgálat során a csípőízület mozgástartománya normálisnak tűnt, lábhossz különbség nem volt megfigyelhető, enyhe combhajlító izom feszesség volt tapasztalható. A szubtaláris és középtalpi ízületek mozgástartománya normális volt, bár kissé merevebbnek. A boka dorsalflexiója megfelelő volt, a vádli feszes. Közepes fokú lábprónációt mutatott, és korábban nem bírta elviselni az ortéziseket. A prónáció hátulsó és középső lábrészi komponensekből állt, és másodlagos belső sípcsont forgást is észleltünk.
Diagnózis
Kétoldali medialis tibialis stressz szindróma (MTSS) vegyes eredetű, és mély hátulsó rekesz szindróma.
Kezelés
A konzultáció idején a páciens egy pár Single Hard Formthotics betétet kapott, kiterjesztett hátulsó ékekkel, melyeket a betétek distális élén kissé lecsiszoltak. Az első héten a mechanikai változásokhoz kellett alkalmazkodnia, a második héten pedig már futásra is használhatta ezeket az edzőcipőjében. Amint kényelmesnek találta, futballcipőjében is viselhette.
A páciens folytatta az addigi kezelési tervet – rendszeres masszázs, nyújtás és edzés utáni jegelés. A konzultáció utáni hat hétben tüneteit újraértékeltük, és nagyon elégedett, boldog fiatal játékosként jelentkezett. Bár enyhe vádli feszessége még megvolt, nem érzett éles medialis sípcsonti fájdalmat, és az utolsó két mérkőzését teljes értékűen, gyógyszer nélkül játszotta végig.
Követés
A pácienst a következő hat hónapban folyamatosan nyomon követtük, és panaszmentes maradt. Kilenc hónap elteltével a Formthotics betétet lecseréltük az edzőcipőre, a korábbi párt pedig a futballcipőben kezdte el használni. A páciens jobban tolerálta a Formthotics betétet, mint a korábbi merev eszközöket.
Megjegyzés
Az MTSS egy ütközésből eredő fájdalom, és úgy vélem, hogy a Formthotics ideális a fájdalmat kiváltó mechanikai tényezők kontrollálására anélkül, hogy „kemény” platformot hozna létre a sportcipőben.